Efficacy of oropharyngeal administration of pasteurized colostrum in very low birthweight newborns in reducing late onset sepsis at a tertiary government hospital in Manila City: A randomized control trial

Background@#Early administration of colostrum is beneficial because of the number of its immunologic components. The problem with very low birthweight (VLBW) patients is the establishment of early, tolerated, and sustained feeding. The study aimed to determine if early initiation of colostrum through oropharyngeal administration within the first hour of life reduces the risk of late-onset sepsis (LOS) among VLBW newborns. @*Methods@#In this single-blinded randomized control trial, 84 VLBW infants with pediatric aging equal to greater than 28 weeks requiring oxygen support were enrolled. They were allocated to receive either pasteurized colostrum via oropharyngeal administration (treatment group) or none (control group). The occurrence of LOS, duration of ventilator use and oxygen support, time to reach full feeds, length of NICU stay, the occurrence of NEC, and mortality were documented. @*Results@#A significantly greater proportion of patients who developed LOS were noted in the control group (n=38 (90.4%)) than in the treatment group (n=30 (71.4%)) (p=0.013). The use of colostrum, had a protective effect for LOS (RR=0.77; 95% CI=0.63-0.94). There were no significant differences in the secondary outcomes. Still, there was a trend towards a lower proportion of mortality (p=0.08), shorter duration of ventilator use (p=0.24) and oxygen support (p=0.17), shorter time to reach full feeds (p=0.30), and shorter NICU stay (p=0.33) in the treatment group. @*Conclusion@#Patients given pasteurized colostrum had significantly less occurrence of LOS. The treatment group had a lower mortality rate, shorter ventilator use and oxygen support duration, faster time to reach full feeds, and shorter NICU stay, but the differences were not statistically significant. Oropharyngeal administration of pasteurized colostrum within the first hour of life reduces the risk of LOS among VLBW infants admitted to the NICU.

Risk factors related to the appearance of umbilical disorders in dairy calves / [Fatores de risco relacionados ao surgimento de afecções umbilicais em bezerros leiteiros]

The objective of this study was to determine the types of calve housing used in dairy farms, the prevalence of umbilical disorders and related risk factors. The 16 farms studied were visited to characterize the types of installation and possible risk factors, as well as information obtained from a questionnaire applied to the farmers. 806 Holstein calves were physically examined, in addition to collecting blood samples for the evaluation of Failures in Passive Immunity Transfer (FPIT), in animals that manifested inflammatory omphalopathies, and were also submitted to ultrasound examination. The prevalence of omphalopathies was assessed by Fisher's test, and multivariate logistic regression to assess risk factors. Eight types of installation were found: tropical house, suspended cage, collective stall, collective picket, Argentinean type, single-story cage, individual stall, and collective picket with chain. Omphalopathies accounted for 6.45% of the calves. Small size farms (up to 99 lactation cows) had high risk for umbilical disorders, ground floor collective calves, without side protection, with sand floor, in closed sheds and without heatstroke were considered risk factors for omphalopathies. Adequate colostrum and umbilical antisepsis are not associated with disease, its appearance being related to the housing conditions of the animals.(AU)

O objetivo deste estudo foi determinar os tipos de alojamento para bezerros leiteiros, a prevalência de onfalopatias e os fatores de risco relacionados. As 16 fazendas estudadas foram visitadas buscando-se caracterizar os tipos de instalação e os possíveis fatores de risco, além de informações obtidas de um questionário aplicado aos fazendeiros. Foram examinados fisicamente 806 bezerros da raça Holandesa, além da coleta de amostras de sangue, para avaliação da falha de transferência de imunidade passiva (FTIP), nos animais que manifestaram onfalopatias inflamatórias, sendo submetidos também ao exame ultrassonográfico. A prevalência das onfalopatias foi avaliada por teste de Fisher, e foi feita regressão logística multivariada a fim de se avaliarem os fatores de risco. Verificou-se oito tipos de instalação: casinha tropical, gaiola suspensa, baia coletiva, piquete coletivo, bezerreiro tipo argentino, gaiola térrea, baia individual e piquete coletivo com corrente. As onfalopatias corresponderam a 6,45% dos bezerros. Os bezerreiros coletivos térreos, sem proteções laterais, com piso de areia, borracha, concreto ou madeira, em galpões fechados, sem insolação, com alta densidade animal, antissepsia umbilical realizada por três dias e FTIP acima de 50% foram considerados fatores de risco para onfalopatias e possuem relação com o bezerreiro, sendo decisivas para evitar essas condições a colostragem e a antissepsia umbilical adequadas.(AU)

A comparative evaluation of methods for estimating the colostrum quality in sows / Avaliação comparativa de métodos para estimar a qualidade do colostro em porcas

Colostrum is the main source of immunoglobulins (Ig) for neonate piglets and plays a crucial role within the health and growth of the piglet. Currently in pig farming, there are still no widespread practical methods for measuring the Ig concentration in colostrum at herd level. We evaluated sows' colostrum IgG concentration using an optical and a digital Brix refractometer and their performance was correlated to an IgG ELISA test, and flow cytometry. Colostrum concentrations of IgG and IgA averaged 74.05 ± 21.37mg/mL and 20.2 ± 5.32mg/mL respectively. The mean value of the Brix percentages for optical refractometer was 26.32%, and for digital was 28.32%. The Brix refractometer measurements of colostrum samples presented high correlation for IgG content analyzed by ELISA (Optical = 0.74, Digital = 0.87; P <0.001). Considering the immunophenotyping, the values for IgG and IgA lymphoblasts indicated a highly significant relationship to ELISA (IgG=0.77, IgA=0.84; P<0.001). The Brix refractometer can be considered a useful tool to be included in a colostrum monitoring program to improve potentially neonatal health. In addition, we demonstrated that flow cytometry can be an important tool to analyze and characterize the immunological potential of sow colostrum.(AU)

O colostro é a principal fonte de imunoglobulinas (Ig) para leitões recém-nascidos e desempenha um papel crucial na saúde e no crescimento dos leitões. Atualmente, na suinocultura, ainda não existem métodos amplamente utilizados na prática de produção para medir a concentração de imunoglobulinas no colostro suíno. Avaliou-se a concentração de IgG no colostro de porcas usando refratômetros Brix óptico e digital, e o desempenho foi comparado com ELISA e citometria de fluxo. As concentrações de IgG e IgA no colostro foram 74,05 ± 21,37mg/mL e 20,2 ± 5,32mg/mL, respectivamente. A percentagem de Brix média das amostras de colostro para o refratômetro óptico foi 26,32%, e para o digital foi 28,32%. As medições dos refratômetros de Brix apresentaram elevada correlação com a concentrações de IgG medidas por ELISA (óptico=0,74, digital=0,87; P<0,001). Considerando a imunofenotipagem, os valores dos linfoblastos IgG e IgA apresentaram alta correlação com o ELISA (IgG=0,77, IgA=0,84; P<0,001). O refratômetro Brix pode ser considerado uma ferramenta útil para ser incluída em um programa de monitoramento de colostro para melhorar a saúde neonatal. Além disso, foi demonstrado que a citometria de fluxo pode ser uma ferramenta importante para analisar e caracterizar o potencial imunológico do colostro de porcas.(AU)

Lactancia materna y COVID-19 / Breastfeeding and COVID-19

Resumen La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha afectado a todas las dimensiones de la atención en salud, entre ellas el aseguramiento de la lactancia materna exclusiva y su promoción. El riesgo de contagio y las consecuencias de la pandemia han provocado preocupación entre las futuras madres o las que se ya encuentran lactando debido al riesgo de una posible transmisión del virus a través de la leche materna. Aunque aún no se ha detectado el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) activo en la leche materna. El miedo al contagio ha favorecido las políticas de aislamiento madre-hijo. Hasta el momento no existe evidencia de transmisión vertical y el riesgo de transmisión horizontal en el lactante es similar al de la población general. En lactantes con COVID-19 la lactancia materna incluso puede cambiar favorablemente el curso clínico de la enfermedad.

Abstract The COVID-19 pandemic has affected the health attention in all dimensions, one of them, the exclusive breastfeeding assurance and her promotion. The high risk of contagion and the pandemic consequences have raised a number of concerns in future mothers or those who are breastfeeding because of the risk of a possible transmission of the virus through breast milk. Although SARS-CoV2 has no evidence of being active on breast milk, the fear of contagion has favored mother-child isolation policies. At this point, there are no evidence of vertical transmission and the risk of horizontal transmission in the infant is similar to the general population. Breastfeeding in newborn with COVID-19, can even favorably change the clinical course of the disease.

Efeito da colostroterapia e do leite materno no estabelecimento da microbiota de recém-nascidos prematuros / Effect of breast milk and oropharyngeal administration of colostrum on the establishment of the microbiota of preterm newborns

A colonização inicial da microbiota humana é de suma importância, desempenhando um papel fundamental no desenvolvimento imunológico, nutricional, metabólico e neurológico. Recémnascidos prematuros e de baixo peso muitas vezes precisam permanecer internados em unidades de terapia intensiva e frequentemente a dieta enteral trófica é limitada, devido à imaturidade do sistema digestivo ou estado clínico do recém-nascido. Nesse contexto, a amamentação é importante para o desenvolvimento do recém-nascido e para a colonização inicial do trato gastrointestinal. Além disso, a administração de colostro como imunoterapia oral já foi descrita como uma terapia segura, viável e bem tolerável por recém-nascidos. Sendo assim, este projeto avaliou o efeito da administração de leite materno, seja através da dieta ou colostroterapia, no desenvolvimento da microbiota oral e intestinal de recém-nascidos prematuros. Foi realizado um estudo longitudinal e observacional, onde foram recrutados 20 neonatos prematuros para a análise da microbiota oral e 56 para a análise da microbiota intestinal. Foram coletadas amostras de saliva e fezes dos neonatos, e leite materno das mães destes neonatos, e realizado sequenciamento do gene 16S rRNA destas amostras, além da dosagem de imunoglobulina A (IgA) nas fezes dos recém-nascidos. Para análise estatística, foi utilizado o software SPSS e R Studio, adotando significância de 5% para os testes. O leite materno de mães de recém-nascidos prematuros apresenta composição que muda ao longo do tempo, com aumento de Staphylococcus e Streptococcus e diminuição de Corynebacterium 1. A colostroterapia possui efeito benéfico sobre a microbiota oral, com aumento de gêneros como Staphylococcus, Bifidobacterium e Bacteroides. Adicionalmente, existe diferença na microbiota intestinal quando diferentes proporções de leite materno são oferecidas durante a primeira semana de vida, além de maiores níveis de IgA total nas amostras de fezes de neonatos que receberam maiores proporções de leite materno

The initial colonization of the human microbiota is of paramount importance, playing a fundamental role in immunological, nutritional, metabolic, and neurological development. Premature and low-birth-weight newborns often need to remain hospitalized in intensive care units and often enteral trophic diet is limited due to the immaturity of the digestive system or the newborn's clinical status. In this context, breastfeeding is important for the newborn's development and for the initial colonization of the gastrointestinal tract. Furthermore, the administration of colostrum as oral immunotherapy has been described as a safe, viable and well-tolerable therapy for newborns. Therefore, this project evaluated the effect of administering breast milk, either through diet or administration of colostrum, on the development of the oral and intestinal microbiota of preterm newborns. A longitudinal and observational study was carried out, where 20 premature neonates were recruited for the analysis of the oral microbiota and 56 for the analysis of the intestinal microbiota. Samples of saliva and feces were collected from the newborns, and breast milk from the mothers of these newborns, and 16S rRNA gene sequencing was performed from these samples, in addition to the dosage of immunoglobulin A (IgA) in the feces of the newborns. For statistical analysis, SPSS and R Studio software were used, adopting a significance of 5% for the tests. Breast milk from mothers of premature newborns has a composition that changes over time, with an increase in Staphylococcus and Streptococcus and a decrease in Corynebacterium 1. Administration of colostrum has a beneficial effect on the oral microbiota, with an increase in genera such as Staphylococcus, Bifidobacterium and Bacteroides. Additionally, there is a difference in the intestinal microbiota when different proportions of breast milk are offered during the first week of life, in addition to higher levels of total IgA in stool samples from newborns who received higher proportions of breast mil

Oropharyngeal colostrum immunotherapy and nutrition in preterm newborns: meta-analysis

ABSTRACT OBJECTIVE To investigated the effect of oropharyngeal colostrum immunotherapy in reducing the time required for very low birth weight preterm newborns (VLBW-PTNB: < 1,500g and < 37 weeks) to achieve full enteral nutrition. METHODS Literature search was conducted using four databases, including gray literature, with additional manual search of the references of selected articles. Eligibility criteria consisted of randomized clinical trials, without restriction regarding the date or language of the publication. Two independent reviewers performed the article selection and data extraction. The random-effects meta-analysis used a non-standard technique to assess the mean difference in days to achieve full enteral nutrition, carried out by the Stata 15 statistic program. RESULTS The systematic review comprised 10 studies, and five were selected for meta-analysis, with a population of 764 VLBW-PTNB and gestational age of birth between 25 and 32 weeks. The studies were conducted between 2011 and 2018 in North America, Asia and Africa, with only one conducted in South America. Altogether, they reported the number of days it took 708 VLBW-PTNB to achieve full enteral nutrition, with newborns treated with immunotherapy showing a shorter time in only three studies. Meta-analysis showed a mean difference of -4.26 days, (95% CI -7.44; -1.08d), with high heterogeneity (I2 = 83.1%). CONCLUSION The use of oropharyngeal colostrum immunotherapy can reduce the time for VLBW-PTNB to achieve full nutrition when compared to those who used a placebo or received routine care.

Effects of newborn intraoral pressure on colostrum intake / Efeito da pressão intraoral de recém-nascidos na ingestão de colostro

ABSTRACT Objective To explore the effects of intraoral pressure on colostrum intake. Methods Healthy women with full-term infants were admitted in the study after birth. Intraoral pressure was detected before and after the mothers' onset of lactation by a pressure sensor during a breastfeeding session. Colostrum intake was measured by weighting the infant before and after breastfeeding. The onset of lactation was confirmed by the mothers' perceptions of sudden breast fullness. Results The newborns' peak sucking pressure was 19.89±7.67kPa before the onset of lactation, dropping to 11.54±4.49kPa after mothers' onset of lactation (p<0.01). The colostrum intake was 4.02±4.26g before the onset of lactation, and 11.09±9.43g after the onset of lactation. Sucking pressure was correlated with the amount of colostrum intake before and after the onset of lactation after adjusting the confounding factors. Conclusions The newborns' intraoral pressure at early stage played a predominant role in colostrum intake. It is recommended to initiate breastfeeding immediately after the birth to take advantages of the active and robust sucking response. It is valuable to understand the importance that the sucking pressure plays in the colostrum intake and active immunity achievement during the first several days after birth.

RESUMO Objetivo Explorar o efeito das pressões intraorais na ingestão de colostro. Métodos Mulheres saudáveis com bebês a termo foram matriculadas após o nascimento. As pressões intraorais foram detectadas antes e após o início da lactação pelas mães através de um sensor de pressão durante uma sessão de amamentação. A ingestão de colostro foi mensurada pelo peso da criança antes e após a amamentação. O início da lactação foi confirmado pela percepção das mães de plenitude súbita da mama. Resultados O pico de pressão de sucção dos recém-nascidos foi de 19,89±7,67kPa antes do início da lactação e caiu para 11,54±4,49kPa após o início da lactação (p<0,01). A ingestão de colostro foi de 4,02±4,26g antes do início da lactação e 11,09±9,43g após o início da lactação. A pressão de sucção foi correlacionada com a quantidade de ingestão de colostro antes e após o início da lactação depois de terem sido feitos ajustes dos fatores de confusão. Conclusão A pressão intraoral dos recém-nascidos no estágio inicial teve um papel predominante na ingestão de colostro. Recomenda-se iniciar a amamentação imediatamente após o nascimento para aproveitar as vantagens da resposta ativa e robusta à sucção. É importante entender a importância que a pressão de sucção desempenha na ingestão de colostro e na conquista da imunidade ativa durante os primeiros dias após o nascimento.

Análise Microbiológica do Colostro em Lactantes de um Município de Minas Gerais/Brasil / Microbiological Analysis of Colostrum in Lactating Women in a Municipality of Minas Gerais/Brazil

Introdução: A cesárea é realizada em condições maternas e/ou fetais que impeçam o nascimento via vaginal. Devido ao risco de complicações infecciosas, o procedimento é precedido de antibioticoprofilaxia, o que pode provocar a seleção de cepas multirresistentes e alterar a flora nativa do indivíduo. O colostro é um fator determinante para a colonização do trato digestivo por ser fonte probiótica, além de apresentar papel importante na modulação do sistema imunológico e desenvolvimento do neonato. Objetivo: Este estudo visa avaliar possíveis interferências da antibioticoprofilaxia realizada previamente à cesárea na flora materna. Métodos: Selecionou-se 140 lactantes após aplicação dos critérios de exclusão, divididas em grupos estudo (realizaram parto cesáreo com antibioticoprofilaxia) e controle (realizaram parto vaginal sem antibioticoprofilaxia) para coleta das amostras ­ colostro e esfregaço areolar ­ com intuito de realizar a análise microbiológica das mesmas no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Resultados: 94 lactantes pertencem ao grupo estudo e 46 ao controle. O microrganismo mais prevalente em todas as amostras foi a Candida sp. Ao se discriminar os grupos, a mesma também apresentou maior prevalência, seguida de Enterococcus sp. Em relação à detecção de Staphylococcus aureus pelo esfregaço mamilar, ele foi encontrado em 24 amostras do grupo controle e em 34 do grupo estudo. Na análise comparativa da prevalência de microrganismos entre os grupos, não se observou diferença estatisticamente relevante. Conclusão: A antibioticoprofilaxia peri-operatória mostrou-se segura em não alterar a composição da flora materna. Entretanto, mais estudos sobre o tema devem ser realizados.

Introduction: The C-section is performed under maternal and / or fetal conditions that prevent vaginal birth. Because of the infectious complications, the procedure is preceded by antibiotic prophylaxis, which can cause the selection of multidrug-resistant strains and shift the individual's native flora. Colostrum is a determining factor for colonization of the digestive tract being a probiotic source, along with playing an important role in the modulation of the immune system and development of the newborn. Objective: This study aims to assess possible interferences of antibiotic prophylaxis performed prior to cesarean section on maternal flora. Methods: 140 lactating women were selected after applying the exclusion criteria, divided into study groups (94 lactating women who underwent cesarean delivery with antibiotic prophylaxis) and control groups (46 lactating women who underwent vaginal delivery without antibiotic prophylaxis) for sample collection - colostrum and areolar swab - therefore perform the microbiological analysis at the Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Results: The most prevalent microorganism in all samples was Candida sp. Discriminating the groups, it also had the highest prevalence, followed by Enterococcus sp. Regarding the detection of Staphylococcus aureus by the areolar swab, it was found in 24 samples from the control group and 34 from the study group. In the comparative analysis of prevalence of microorganisms, between the groups, there was no statistically significant difference. Conclusion: Perioperative antibiotic prophylaxis proved to be safe not changing the composition of the maternal flora. However, further studies on the subject should be carried out.

The occurrence of diseases and their relationship with passive immune transfer in Holstein dairy calves submitted to individual management in southern Brazil / Ocorrência de doenças e sua relação com a transferência de imunidade passiva em bezerras Holandês criadas em sistema individual no sul do Brasil

Calves are extremely dependent on colostrum intake for the acquisition of passive immunity. This study aimed to determine the occurrence of diarrhea and respiratory diseases and the impact of Failure of Passive Immune Transfer (FPIT) on the health and zootechnical performance of Holstein dairy calves in individual management. This study has been carried out in five commercial farms in Rio Grande do Sul State, Brazil, from March 2017 to January 2018. In this study, 131 calves were followed from birth to 60 days of age. Total Plasmatic Protein (TPP) has been performed to determine passive immune transfer quality in 53 calves (53/131). A daily clinical follow-up has been accomplished aiming at diagnosing diseases and their incidences, and zootechnical measures such as withers height, width of the croup and weight have been evaluated. FPIT rate was 32.07%, diarrhea occurrence and respiratory diseases were 77.9% and 49.6%, respectively. FPIT increased the chances of calves presenting diarrhea and developing respiratory diseases, but no differences on zootechnical performance were found. The frequency of FPIT is still high and is a factor that corroborated the increased risk for diarrhea and respiratory disease but did not influence the performance of calves in the preweaning phase.(AU)

Bezerras são extremamente dependentes da ingestão de colostro para adquirir imunidade passiva. Este estudo teve o objetivo de determinar os índices de ocorrência de diarreia e de doença respiratória, assim como o impacto da falha na transferência de imunidade passiva (FTIP) no desenvolvimento de doenças e no desempenho zootécnico de bezerras Holandês criadas em sistema individual. O estudo foi desenvolvido em cinco propriedades comerciais no Rio Grande do Sul, Brasil, entre março de 2017 e janeiro de 2018. Assim, 131 bezerras foram acompanhadas, do nascimento aos 60 dias de idade. Em 53 animais, foi realizada avaliação de proteínas plasmáticas totais para determinar a qualidade na transferência de imunidade passiva. Acompanhamento clínico diário foi realizado, a fim de diagnosticar doenças e suas incidências, assim como avaliações zootécnicas, como altura de cernelha, largura de garupa, perímetro torácico e peso. O percentual de FTIP foi 32,07%, a ocorrência de diarreias e de doenças respiratórias foi, respectivamente, 77,9% e 49,6%. A FTIP aumentou as chances de as bezerras apresentarem diarreia e doenças respiratórias, mas não alterou o desempenho zootécnico. Conclui-se que a frequência na FTIP ainda é elevada, fator que corroborou o aumento do risco para as diarreias e doença respiratória. Apesar disso, a FTIP não influenciou no desenvolvimento das bezerras na fase de aleitamento.(AU)

Percepción del equipo de salud sobre los beneficios del calostro como factor protector de enterocolitis necrotizante en recién nacidos prematuros / Health professionals perception about the use of human colostrum, as preventive measure for necrotizing enterocolitis in preterm newborns

INTRODUCCIÓN: La incidencia de enterocolitis necrotizante (ECN), en Chile es de 0,3 a 2,4 por mil recién nacidos vi vos, siendo principalmente afectados los neonatos prematuros, y de 8 a 12 por ciento en prematuros menores a 1.500 gramos. OBJETIVO: Describir la percepción de profesionales de salud sobre el uso de calostro en recién nacidos prematuros, como factor protector de enterocolitis necrotizante. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio cualitativo, mediante entrevista semiestructurada a 18 profesionales de la salud en tres hospitales públicos de la región de Valparaíso. La pauta de entrevista incluyó 3 temas: Conocimientos, percepción del suministro temprano de calostro y opinión acerca de la extensión de la medida, y 6 subtemas, 2 para cada tema respectivamente: Autopercepción del nivel de conocimiento y fuentes de información; Experiencia: aspectos positivos/eventos adversos y opinión del calostro como factor protector de enterocolitis; aspectos facilitadores u obstaculizadores y opinión acerca de la medida como política nacional. Procesamiento de datos mediante análisis de contenido cualitativo, temático. RESULTADOS: El uso de calostro en prematuros se da de modo protocolizado en dos de las tres unidades de alta complejidad neonatal de la región de Valparaíso. Los participantes opinan positivamente acerca de los resultados preventivos de esta medida. Aun cuando en un tercer estable cimiento no se aplique, hay una percepción favorable acerca de su potencial beneficio y su bajo costo de implementación. Se señala, no obstante, que ésta requiere de mayor evidencia y de un protocolo de aplicación. Otras limitantes serían la insuficiente dotación y formación del personal, y la necesidad de adquirir equipamiento e insumos. CONCLUSIONES: Profesionales que han aplicado un protocolo de administración de calostro en neonatos prematuros en la Región de Valparaíso, reportan buenos resultados de salud, y promueven la motivación del equipo hacia esta praxis. Sin embargo, se considera relevante la difusión y discusión de protocolos nacionales e internacionales, así como el desarrollo de investigación local. Dadas las experiencias en curso en Chile, y el debate internacional, se considera oportuno que el tema sea abordado y discutido en la comunidad sanitaria nacional.

INTRODUCTION: In Chile, necrotizing enterocolitis (NEC) mainly affects preterm infants, with an incidence of 0.3 to 2.4 per 1,000 live births, and 8 to 12% in preterm infants weighing less than 1,500 grams. OBJECTIVE: To describe health professionals perceptions on the use of human colostrum as a preventive measu re against necrotizing enterocolitis in preterm newborns. SUBJECTS AND METHOD: Qualitative study, using 18 semi-structured individual interviews of health professionals in three public hospitals of the Valparaíso Region. The interview included 3 topics: Knowledge, Perception of early colostrum supply and Opinion about the extent of the measure, and 6 subtopics, 2 for each topic respectively: Self-perception of knowledge level and Sources of information; Experience: positive aspects/adverse events and Opinion of colostrum as a protective factor for enterocolitis; Facilitating or hindering aspects and Opinion about the measure as national policy. Data were processed through qualitative content analysis. RESULTS: Two of the three high-complexity neonatal units of the Valparaíso Re gion have a protocol for administrating colostrum in premature infants. Participants have a positive opinion about the preventive results of this measure. Even in the third hospital where there is no protocol, they have a favorable perception of its potential benefit and its low cost of implementa tion. However, we observed that this procedure requires more evidence and an application protocol. Other limitations would be the lack of staffing and training and the need for equipment and supplies. CONCLUSIONS: Professionals who have applied a colostrum administration protocol in preterm infants in the Valparaíso Region report good health outcomes and promote team motivation towards this practice. However, it is relevant to the dissemination and discussion of national and international protocols, as well as the development of local research. Given the ongoing experiences in Chile and the international debate, we considered appropriate to address and discuss the topic within the na tional health community.

Estudo exploratório sobre a utilização da Colostroterapia em Unidade Neonatal de uma maternidade brasileira / Exploratory study on the use of Colostrum therapy in a brazilian maternity hospital's Neonatal Unit

Estudo exploratório para verificar a utilização da colostroterapia em recém-nascidos de muito baixo peso, em unidade neonatal de maternidade de médio porte, por meio da avaliação de prontuários. Dos 108 prontuários avaliados, 56,5% dos neonatos eram do sexo feminino, com média de peso e idade gestacional ao nascimento de 1091,9 g (DP=263,7g) e 29 semanas/2dias (DP=2semanas/6dias), respectivamente. A colostroterapia foi utilizada em 25,9% dos pacientes, sendo que em 96,4% dos casos a administração foi por via oral. O uso de terapia colostral foi associado significativamente a variáveis neonatais como idade gestacional, peso ao nascer e óbito neonatal (p = 0,001, p < 0,001, e p < 0,001). Não havendo protocolo estabelecido para guiar a prescrição da colostroterapia, esta ocorreu principalmente para prematuros de menor peso, mais imaturos ou mais doentes, com maior risco de morbidade e mortalidade.

Exploratory study of colostrum therapy use in very low birth weight newborns in a neonatal unit by the analysis of medical records. The 108 patients under study were predominantly female (56,5%), had a mean weight and gestational age at birth of 1091.9 g (SD=263.7g) and 29 weeks/2 days (SD=2 weeks/6 days), respectively. Colostrum therapy was used for 29.5% of the patients mostly by oral administration (96.4%). The use of colostrum therapy was significantly associated with low gestational age and weight at birth and with neonatal death (p = 0.001, p < 0.001 and p < 0.001). As there was no established protocol to guide colostrum therapy prescription in the neonatal unit, the therapy was apparently chosen to be used for more immature or sicker babies, with a greater morbidity or mortality risk.

Calidad del calostro bovino y su relación con la genética, el manejo, la fisiología y su congelación / Quality of bovine colostrum and its relation to genetics, management, physiology and its freezing

RESUMEN Objetivo. Evaluar si la calidad del calostro se modifica por las características genéticas, fisiológicas y de manejo en el período preparto, así como evaluar si la calidad y composición del calostro se alteran en el proceso de congelación. Material y métodos. En el experimento I, se recogieron muestras de calostro y sangre de 35 vacas (18 Holstein y 17 Jersey). En el experimento II, se recolectaron seis muestras de calostro de vacas Holstein y se congelaron durante 60 días. Resultados. La concentración media de inmunoglobulina G (IgG) fue de 77.65 mg/ml en Jersey y de 82.77 mg/ml en Holstein. La genética, el orden de parto y la interacción entre estos factores no fueron significativos en la concentración de IgG en el calostro. Además, se observó un efecto genético de la vaca en el peso en la cría al nacer y en los tres días de edad (p<0.0001). Con respecto a la transmisión de inmunidad pasiva de terneros, no se observaron efectos de la raza de la vaca y el orden de parto en la concentración de proteínas plasmáticas de la ternera, así como después de tres días de congelación. Las razas de becerros Holstein (83%) y Jersey (82%) mostraron niveles de proteína sérica total por encima de 5.5 g/dL. Las vacas Holstein alojadas en potreros individuales con suplementos dietéticos, proporcionaron una mejor calidad de calostro (93.57 mg IgG/mL). Con el tiempo, el porcentaje de grasa cambió al congelarse, que se redujo con el tiempo (p<0.05) en el Experimento II. Conclusiones. El manejo previo al parto influye en la calidad del calostro, y la congelación no interfiere en la calidad centesimal e inmunológica del calostro, con excepción de la grasa, que disminuye a lo largo del tiempo.

ABSTRACT Objective. The aims of this study were to assess whether colostrum quality is modified by genetic, physiological and management characteristics in the pre-partum period, as well as evaluate whether quality and composition of colostrum is altered in the freezing process. Material and methods. In the experiment I, colostrum and blood samples of 35 cows (18 Holstein and 17 Jerseys) were collected. In the experiment II, six colostrum samples of Holstein cows were collected and frozen during 60 days. Results. The mean immunoglobulin (Ig) concentration was 77.65 mg/ml to Jersey and 82.77 mg/ml to Holstein. The genetic, parturition order, and the interaction between these factors were no significant on IgG concentration in the colostrum. Also, it was observed an effect genetic of cow in the weight on calf at birth and on three days of age (p<0.0001). Regarding transmission of calf passive immunity, no effects of cow breed and calving order were observed on plasma protein concentration of calf, as well as after three days of freezing. Calves of Holstein (83%) and Jersey (82%) breed showed total serum protein levels above 5.5 g/dL. Holstein cows housed in individual paddocks with diet supplementation provided better quality of colostrum (93.57 mg Ig/mL). Over time, the percentage of fat reduced at freezing, that reduced over time (p<0.05) in Experiment II. Conclusions. The pre-partum management exerts influence on colostrum quality, and the freezing not interfere on centesimal and immunological quality of colostrum, with exception the fat, that decrease along the time.

Antigenic stimulation during pregnancy modifies specific iga1 and iga2 subclasses in human colostrum according to the chemical composition of the antigen

ABSTRACT Background: Several studies have evaluated the effect of infectious diseases and vaccine protocols during pregnancy on maternal milk immunoglobulin (Ig) levels, to understand the protection conferred by lactation on newborns. Colostrum is the primary source of maternal IgA for the newborn. IgA participates in protection mechanisms in the neonate's mucosa. In humans, IgA has two subclasses with differential anatomical distribution among mucosal compartments. Total IgA levels in maternal milk vary after antigen stimulation and have differential affinities in function of the chemical composition of the antigens. We studied the effect of antigenic stimulation during pregnancy on the concentrations of specific IgA1 and IgA2 subclasses in human colostrum. Methods: We analyzed data from 113 women in Mexico City and compared the amount of IgA subclasses in colostrum against three antigens: two from vaccine protocols (tetanus toxoid and pneumococcal polysaccharides) and lipopolysaccharide, a ubiquitous antigen in the gastrointestinal tract. Results: In agreement with the previous reports, we showed that IgA1 from colostrum mainly recognized protein antigens; in sharp contrast, IgA2 was mostly directed against polysaccharide antigens. These levels increased in women who had previous contacts through vaccination or infections during pregnancy. Conclusions: Antigen interaction during pregnancy increased the amount of specific IgA subclasses, depending on the chemical composition of the antigen.

Desenvolvimento de produto gorduroso a base de fermentado anaeróbico de leite colostral ovino / Development of fat product based on anaerobic fermentate of sheep colostral milk

O uso de colostro é uma opção para o desenvolvimento de produtos alimentícios alternativos, já que seu uso para produção de lácteos convencionais é prejudicada por conta de sua alta instabilidade aos tratamentos térmicos tradicionais. Além de seu uso na alimentação de neonatos, o colostro pode ser amplamente utilizado na alimentação humana, desde que adequadamente tratado. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso deste leite após fermentação aeróbica para produzir concentrado gorduroso semelhante à manteiga. Colostro de ovelhas Lacaune foi submetido à fermentação anaeróbica em garrafas de polietileno tereftalato (PET) por 30 dias em temperatura ambiente (± 15ºC). Após este período, a porção líquida foi drenada e a porção sólida foi batida até a inversão da fase gordurosa e sua transformação em manteiga. O leite, a porção sólida e a manteiga produzida foram avaliadas quanto a sua caracterização físicoquímica. O leite apresentou 8,75% de gordura, 7,12% de proteína, 3,90% de lactose e 21,11% de extrato seco total...

The use of colostrum is an option for the development of alternative milk products as its high instability to conventional heat treatments precludes its use for regular dairy production. Other than its common use in the feeding of newborns, colostrums can be widely used for human consumption, provided its proper treatment. The objective of this study was to evaluate the technological capacity of colostrums after anaerobic fermentation, in order to turn it into a butter-like fat concentrate. Colostrum from Lacaune ewes was subjected to anaerobic fermentation in polyethylene terephthalate (PET) bottles at room temperature (± 15ºC) for 30 days. The liquid portion was removed, and the solid fraction was beaten until the inversion of the fat portion into butter. The colostrum, the solid fraction, and the final butter-like product were analyzed for their physicochemical characteristics. The colostrum presented 8.75% fat, 7.12% protein, 3.90% lactose, and 21.11% total dry extract

Efecto de la aplicación de microfiltración tangencial sobre la concentración de proteínas de calostro bovino como una fuente alimenticia y medicinal / Effect of the application of tangential microfiltration on the concentration of bovine colostrum proteins as a food and medicinal source

El calostro bovino es una secreción mamaria que se genera aproximadamente siete días antes del parto para alimentar al becerro. El contenido de sus componentes puede llegar a ser 100 veces mayor que en la leche cruda y estudios de otros autores señalan los beneficios alimenticios y medicinales que este presenta. En tal virtud, se estudió el efecto de la aplicación de microfiltración tangencial sobre la concentración de proteínas de calostro bovino como una fuente alimenticia y medicinal. El estudio consideró vacas de la raza Holstein y sus entrecruzamientos, desarrolladas en el cantón Cayambe. Los análisis químicos (grasa, proteína total, inmunoglobulinas totales, lactosa, sólidos totales y sólidos no grasos) fueron analizados en un equipo MilkoScan, los microbiológicos (contaje de células somáticas y contaje total) en un analizador Bacto Scan, la cuantificación de inmunoglobulina G con un cromatógrafo líquido Varian y la influencia de la aplicación de microfiltración tangencial con membranas de 0,45 µm de poro. Los resultados mostraron que en la mayoría de los casos las concentraciones de los parámetros en estudio a las primeras horas presentaron elevados valores (23 a 76 % de aumento con respecto a las 36 horas). El análisis factorial mostró que las condiciones de crianza y las horas después del parto, son los factores que mayormente influyeron sobre los parámetros físico-químicos. Finalmente, la microfiltración concentró la inmunoglobulina G en un 27 %, este concentrado podría ser empleado en la elaboración de nuevos productos que presenten beneficios a la salud de los humanos.

Morbidades maternas modificam a composição nutricional do leite humano? uma revisão sistemática / Do maternal morbidities change the nutritional composition of human milk? A systematic review

Resumo O objetivo deste artigo é identificar os efeitos das morbidades maternas sobre a composição nutricional do leite humano. Revisão sistemática da literatura utilizando protocolo PRISMA para a busca, seleção e extração de dados. De acordo com o fluxograma proposto a busca bibliográfica resultou em 1.582 artigos e, destes, 14 foram selecionados. Os artigos elegidos para a presente revisão foram publicados entre 1987 e 2016. Nove estudos verificaram diferenças significativas na composição nutricional do leite de mães com diabetes mellitus, hipertensão arterial ou excesso de peso em comparação ao grupo controle. A maioria dos estudos demonstrou que a presença de doenças crônicas acarreta modificações na composição nutricional do leite humano. Os principais resultados evidenciaram menor concentração de lactose e gordura no leite de mulheres com diabetes mellitus. Quanto a hipertensão, foi verificado níveis mais elevados de proteína total no colostro e no leite maduro. Para o excesso de peso, foi observado maior teor de gordura e energia. É de extrema importância que essas mulheres tenham acompanhamento nutricional contínuo a fim de minimizar o impacto dessas morbidades sobre a composição nutricional do leite humano.

Abstract This paper aims to identify the effects of maternal morbidities on the nutritional composition of human milk. This systematic review of the literature employed a PRISMA's protocol for searching, selecting, and extracting data. The flowchart proposed for bibliographic search resulted in 1,582 papers, of which 14 were selected for this work. The papers selected for this review were published between 1987 and 2016. Nine studies found significant differences in the nutritional composition of the milk of mothers with diabetes mellitus, arterial hypertension, or overweight compared to the control group. Most studies have shown that the presence of chronic diseases leads to changes in the nutritional composition of human milk. The main results showed a lower concentration of lactose and fat in the milk of women with diabetes mellitus. Concerning hypertension, higher levels of total protein were found in colostrum and mature milk. A higher fat and energy content was observed in overweight mothers. It is imperative that these women have continuous nutritional monitoring to minimize the impact of these morbidities on the nutritional composition of breast milk.

Neonatal mortality associated with sodium monofluoracetate in kids fed with colostrum from goats ingesting Amorimia septentrionalis / Mortalidade neonatal associada ao monofluoroacetato de sódio em cabritos alimentados com colostro de cabras ingerindo Amorimia septentrionalis

Sudden deaths after colostrum ingestion in kids and lambs born to mothers grazing in areas with Amorimia septentrionalis have been reported in the Brazilian northeastern semi-arid region, in Paraíba state. This study aimed to determine whether the sodium monofluoracetate (MF) contained in A. septentrionalis is eliminated in milk, causing the death of kids. After confirming gestation on the 25th day after mating, 26 goats were randomly distributed into three groups. In Group 1, eight goats received fresh leaves of A. septentrionalis in daily doses of 1g/kg body weight, administered at three different periods during gestation: from days 91 to 100, 116 to 125, and from day 140 until delivery day. In Group 2, consisting of 10 females, eight goats received 1g/kg body weight of A. septentrionalis dried and milled leaves, fed daily from the 140th day of gestation until delivery. The other two goats of this group did not ingest the plant during gestation and after delivery the colostrum supplied to their kids was replaced by colostrum of goats from that same group that had ingested the plant. Eight goats from Group 3 (control) did not ingest A. septentrionalis. Seven goats from Group 1 showed signs of poisoning from 2nd to 8th days of plant administration, in all periods, and recovered within 7 to 12 days. Another goat presented severe clinical signs and was submitted to euthanasia in extremis. Two goats aborted. Four kids, from two goats, received colostrum and, after 15 minutes, presented depression, breathing wheezing, lateral recumbence, bleating, and death. Two goats gave birth at night; the two kids were found dead and, at necropsy, it was verified that they were born alive. The last goat in this group gave birth to two kids which showed no signs of poisoning after colostrum ingestion. In Group 2, the eight goats that ingested dry leaves of the plant presented tachycardia and engorgement of the jugular veins; six aborted, and the kids of the other two goats died immediately after delivery without ingesting colostrum. The three kids of the two goats that did not ingest the plant during gestation did not show signs of poisoning after ingesting colostrum from the goats that had ingested the plant. In Group 3, all females kidded normally and the kids showed no signs of poisoning. Ten leaf samples of A. septentrionalis contained 0.00074% ±0.00018 MF. These results demonstrate that the MF of A. septentrionalis is eliminated in colostrum and may cause the death of kids. As in previous reports, the plant also caused abortion.(AU)

Mortes súbitas, após a ingestão do colostro, em cabritos e cordeiros nascidos de mães que pastejam em áreas com Amorimia septentrionalis são relatadas no semiárido da Paraíba. O objetivo deste trabalho foi determinar se o monofluoracetato de sódio (MF) contido em Amorimia septentrionalis é eliminado pelo leite, causando a morte dos cabritos. Após a confirmação da gestação no 25º dia após a cobertura, 26 cabras foram aleatoriamente distribuídas em três grupos. No Grupo 1, oito cabras receberam folhas frescas de A. septentrionalis em doses diárias de 1g/kg de peso vivo, administradas em três períodos diferentes durante a gestação: entre os dias 91 a 100, 116 a 125 e do 140º dia até o parto. No Grupo 2, composto por 10 fêmeas, oito cabras receberam 1g/kg de peso vivo de folhas secas e trituradas de A. septentrionalis, fornecida diariamente do 140º dia de gestação até o parto. As outras duas cabras desse grupo não ingeriram a planta durante a gestação e, ao parirem, o colostro fornecido aos seus cabritos foi substituído pelo colostro de cabras, desse mesmo grupo, que ingeriram a planta. Oito cabras do Grupo 3 (controle) não ingeriram A. septentrionalis. Sete cabras do Grupo 1 apresentaram sinais de intoxicação entre o 2º e 8º dia de administração da planta, em todos os períodos, e se recuperavam em 7 a 12 dias. Outra apresentou sinais clínicos graves e foi eutanasiada in extremis. Duas cabras abortaram. Quatro cabritos, oriundos de duas cabras, receberam colostro e, após 15 minutos, apresentaram depressão, respiração ofegante, decúbito lateral, berros e morte. Dois cabritos, nascidos de duas cabras que pariram durante a noite, foram encontrados mortos e os achados de necropsia permitem afirmar que nasceram vivos. A outra cabra desse grupo pariu dois cabritos que, mesmo mamando o colostro, não apresentaram sinais de intoxicação. No Grupo 2, as oito cabras que ingeriram a planta seca apresentaram taquicardia e ingurgitamento das veias jugulares; seis abortaram e os cabritos das outras duas morreram imediatamente após o parto, sem ingerir colostro. Os três filhotes das duas cabras que não ingeriram a planta durante a gestação não apresentaram sinais de intoxicação após ter ingerido colostro das cabras que tinham ingerido a planta. No Grupo 3, todas as fêmeas pariram normalmente e os filhotes não apresentaram sinais de intoxicação. Dez amostras de folhas de A. septentrionalis continham 0,00074% ± 0,00018 de MF. Estes resultados demonstram que o MF de A. septentrionalis, além de causar abortos, é eliminado pelo colostro podendo causar a morte dos cabritos.(AU)

Efect of vitamin A suplementation: a systematic review / Efeito da suplementação de vitamina A: uma revisão sistemática

Abstract To evaluate the effect of vitamin A supplementation in postpartum infants and women on serum retinol levels and breast milk. The databases Medline, PubMed, Lilacs and SciELO were consulted. The descriptors used were vitamin A, dietary supplement, child, postpartum period, infant and nutrition programs policies. Search found 7432 articles. After elimination of duplicity and application of eligibility criteria, 8 studies remained. All evaluated the effect of vitamin A supplementation on immediate postpartum, five studies used retinyl palmitate supplementation, one with retinyl palmitate and two did not specify the form of supplementation. Six studies evaluated colostrum and two included supplementation of children. It was found that supplementation in the puerperium increases the concentrations of serum retinol and breast milk, however, this result was in the short term and was relevant when the previous concentrations of the mother were low. When maternal serum concentrations are adequate, the retinol content in milk does not change, with little relevance for children. Further studies should be performed to evaluate the effect of megadoses supplementation on serum concentrations of children.

Resumo Avaliar o efeito da suplementação de vitamina A, em lactentes e mulheres no pós-parto, nos níveis de retinol sérico e no leite materno. Foram consultadas as bases de dados Medline, PubMed, Lilacs e SciELO. Os descritores utilizados foram: vitamin A, dietary supplement, child, postpartum period, infant e nutrition programs policies. A busca identificou 7432 artigos. Após eliminação da duplicidade e aplicação dos critérios de elegibilidade permaneceram 8 estudos. Todos avaliaram o efeito da suplementação de vitamina A no pós parto imediato, cinco estudos utilizaram a suplementação com retinil palmitato, um com palmitato de retinila e dois não especificaram a forma de suplementação. Seis estudos avaliaram o colostro e dois incluíram a suplementação de crianças. Encontrou-se que a suplementação no puerpério aumenta as concentrações de retinol sérico e do leite materno, no entanto, este resultado foi a curto prazo e foi relevante quando as concentrações prévias da mãe eram baixas. Quando as concentrações séricas maternas encontram-se adequadas, pouco se altera o teor de retinol no leite, tendo pouco relevância para as crianças. Mais estudos devem ser realizados para avaliar o efeito da suplementação com megadoses nas concentrações séricas de crianças.

Actividad de la α-amilasa en leche materna en los primeros 50 días postparto / Activity of the α-amylase in human milk in the first 50 days postpartum

Introducción: la α-amilasa es una enzima que tiene la capacidad de digerir uniones α (1,4). En la leche sus funciones son poco conocidas. Objetivos: determinar la actividad de la α-amilasa en el suero lácteo humano. Materiales y métodos: la medición se realizó con un kit comercial para determinación de amilasa sérica y se utilizaron muestras de leche humana. Resultados: se encontró una actividad promedio de 2.000 U/l. La comparación de las medias de los valores de actividad desde el segundo al quinto día (1,372±0,796) con los correspondientes al lapso desde el sexto día al cuadragésimo séptimo (0,412±0,250) demostró que los valores eran significativamente diferentes (p<0,0025). Los coeficientes de variación de los dos grupos mencionados (1-5 días y 6-47 días) fueron 58 y 61% respectivamente. De manera adicional, la expresión de la amilasa mostró una gran variación entre madres. Conclusiones: a partir de esta información y de los antecedentes bibliográficos, la α-amilasa láctea tendría una función de defensa en el organismo del recién nacido lactante, y recién al iniciar la alimentación suplementada cumpliría el rol conocido. Aún así el significado biológico de su función en la leche es un problema abierto.

Sodium dodecyl sulfate as a viral inactivator and future perspectives in the control of small ruminant lentiviruses / Emprego do dodecil sulfato de sódio como inativador viral e suas perspectivas no controle de lentivírus de pequenos ruminantes

Infections by small ruminant lentiviruses (SRLVs) affect goats and sheep causing chronic multisystemic diseases that generate great economic losses. The caprine lentivirus (CLV) and the ovine lentivirus (OLV) present tropism for cells of the monocyte/macrophage lineage, which are directly associated with the main route of transmission through the ingestion of milk and colostrum from infected animals. In this manner, controlling this route is of paramount importance. Currently, researches have investigated the use of chemical additives in milk that can preserve colostrum or milk and inactivate microbiological agents. Among the compounds, sodium dodecyl sulfate (SDS) has been shown to be satisfactory in the chemical inactivation of HIV and CLV in milk, and also as a biocide in goat colostrum.(AU)

As lentiviroses de pequenos ruminantes (LVPRs) são infecções que afetam caprinos e ovinos, causando doenças multissistêmicas crônicas, ocasionando grandes perdas econômicas. Os agentes causadores, lentivírus caprino (LVC) e o lentivírus ovino (LVO), apresentam tropismo por células da linhagem monocítico--fagocitária, as quais estão diretamente associadas à principal via de transmissão, por meio da ingestão de leite e colostro provindos de animais infectados. Desse modo, o controle por esta via é de suma importância. Atualmente, pesquisas vêm sendo desenvolvidas para o uso de aditivos químicos no leite, que possam conservar o colostro ou leite, e inativar agentes microbiológicos presentes. Dentre estes, o dodecil sulfato de sódio (SDS) vem apresentando resultados satisfatórios na inativação química do HIV e LVC em leite, e ainda como biocida em colostro caprino.(AU)